澳门新蒲京娱乐游戏阅读临床医务职员访谈记录能够加强病人对药品的依从性

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与患者分享临床记录是一种相对低成本,低接触的干预措施,研究负责人Catherine
DesRoches,DrPH,OpenNotes执行董事以及BIDMC的一般医学部门负责人说。虽然笔记共享需要医学文化的转变,但大多数电子健康记录系统(EHRs)在技术上并不困难,并且可能会有巨大的回报,因为我们知道药物治疗的依从性差,医疗保健系统每个花费大约3000亿美元我们可以采取的任何措施来提高对药物的依从性具有重要价值。

波士顿 –

近1500万残疾老年美国人生活在社区中,日常活动的支持和充分支持对他们参与有价值的活动,生活质量和健康产生了深远的影响。虽然残疾老年人是服务的大量使用者并且需要高额的医疗保健支出,但尚不清楚支持的充足程度是否会影响医疗保险支出。

波士顿 –
一项新的研究确定了应该为阿片类药物使用障碍患者提供药物和减少危害服务的具体地点,以便对减少阿片类药物过量死亡产生最大影响。在波士顿医疗中心的Grayken成瘾中心的研究人员的带领下,数据显示在马萨诸塞州死于阿片类药物过量的人中有一半以上在致命之前的12个月内遇到了医疗保健,公共卫生和/或刑事司法系统。过量。这些结果发表在药物和酒精依赖中,提供了一个路线图,可以更好地接触这些过量服用风险高的人,并提供治疗和减少伤害的服务,以减少过量死亡的人数。

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在全球大多数低收入和中等收入国家(LMICs),心脏病发作和中风是死亡的主要原因。使用四种药物

阿司匹林,他汀类药物,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和受体阻滞剂治疗可改善过去心脏病发作或中风患者的生存和生活质量;然而,由于担心药丸负担和成本,不到四分之一的符合条件的中低收入国家患者接受这些药物治疗。

为了解决这一差距,由Beth Israel
Deaconess医学中心(BIDMC)史密斯成果研究中心副主任Dhruv S.
Kazi,医学博士,理学硕士,硕士领导的一组研究人员评估了合并是否具有成本效益对于曾患有心脏病发作或中风的患者,将几种药物加入单一的心血管息肉中,而不是单独处方这四种药物。该研究结果发表于8月30日的柳叶刀全球卫生部。

研究人员建立了一个数学模型,模拟所有在五个中低收入国家中经历过心脏病发作或中风的成年人,涉及广泛的经济发展:印度,中国,墨西哥,尼日利亚和南非。选择这些国家是因为他们的人口中有很大的心血管疾病负担。Kazi及其同事使用现实世界的数据来模拟每个国家目前的药物使用率和心血管结果,然后检查如果目前接受一种或多种心血管疾病循证治疗的患者转而使用polypill,会发生什么。在这个模拟模型中,研究人员追踪个体的一生,跟踪心脏病发作,中风和死亡,以及所有医疗保健费用。他们还估计患者生存和生活质量,允许他们为每个国家估计一个称为增量成本效益比(或ICER)的指标。ICER表明,为防止一个残疾调整生命年的丧失,需要花多少钱。

总体而言,该团队发现,polypill可能代表了前所未有的公共健康机会。在心血管疾病方面,我们很少发现有可能挽救很多生命的干预措施,并且在短期内也能省钱,Kazi说。采用心血管息肉进行二级预防的中低收入国家可能会获得良好的临床和健康经济投资回报

  • 这是医疗预算极度紧张时的一个重要考虑因素。

该研究产生了三个引人注目的发现。首先,与所研究的每个国家的护理标准相比,预计polypill具有成本效益。因为使用polypill可以防止心脏病发作和中风导致下游节省,所以在某些情况下采用polypill可以节省资金,同时也可以挽救生命。

其次,polypill的大多数好处来自于医​​生,而不是处方四个单独的药丸,只需要开一个药丸。因为一个处方可以确保患者接受所有四种挽救生命的疗法,更多的患者会接受这些药物。这是一个新发现,因为之前认为polypill主要通过改善患者依从性起作用:由于患者更喜欢服用较少的药丸,他们更有可能服用polypill而不是单独的药物。虽然polypill对患者依从性的影响很重要,但这项研究表明,对医生处方的影响可以为LMICs带来大部分polypill的益处。

最后,由于很少有符合条件的中低收入国家的患者接受任何基于证据的治疗,最大限度地提高对复方结构的公共卫生影响将要求更多有心脏病发作或中风病史的患者及时得到诊断并开始对心血管息肉进行预防,以防止复发事件。

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特别是,服用高剂量阿片类药物处方的个体在阿片类药物处方组中的死亡率最高,而那些经历过非致命性药物过量的患者在关键遭遇组中未来的阿片类药物过量服用的风险最高。

在一篇随刊的社论中,联邦基金会主席David Blumenthal和医学博士Melinda K.
Abrams写道:透明度不再是开创性的OpenNotes团队开始工作时的遥远,激进的愿景。相反,它是一个事实。临床生活,受联邦法律和政策的约束……我们现在面临的挑战是将最好和最多的共享医疗保健信息作为临床管理和健康改善的工具。

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约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的研究人员将医疗保险与个人采访的数据联系起来,该数据来自超过3,700名社区生活的残疾老年人。目标是通过参与者是否因家庭活动,流动性或自我保健支持不足而出现负面后果来量化医疗保险总支出的差异。研究人员发现,残疾人参与的医疗保险支出是没有残疾的人的两倍多。超过五分之一的行动不便或自我照顾残疾的老年人报告了由于没有人可以提供帮助而产生的负面后果,并且这些成年人的人均医疗保险支出中位数显着高于没有经历负面后果的人。

对于这项回顾性队列研究,研究人员着手确定个人在致命过量前12个月内如何以及在何处遇到医疗保健,刑事司法和公共卫生系统。与马萨诸塞州公共卫生部合作,研究人员在2014年1月至12月期间检查了马萨诸塞州11岁以上人群的8个数据集,其中包括全额付款人索赔数据库中确定的健康保险。