透过献血能够窥见危及生命的遗传性胆汁醇病症

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“放弃”他汀类药物有了新证据

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达拉斯 – 2019年5月22日 –
如果您的献血保留了危险的遗传胆固醇状况的线索,这也可能影响您所爱的人的健康,该怎么办?

高胆固醇血症与心肌梗死,这是两种看似完全不同的疾病。然而,两者之间的密切联系早已被医学界所论证。

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根据美国心脏病学会第68届年度科学会议上提出的研究,尽管有明确的指导方针可以在成年早期进行首次血脂检测,但10名育龄妇女中有8名从未检测过胆固醇水平。

心脏病专家知道,家族性高胆固醇血症(FH)是一种在很小的时候就会导致极高水平胆固醇的疾病。当一个人被诊断出来时,可以识别其他家庭成员。然而,估计只有10%的患有FH的人被诊断出来,使许多其他人处于危险之中。

近日,一项关于家族性高胆固醇血症的研究发现,有十分之一的年轻心肌梗死病人患有胆固醇疾病,但大多数人未能得到及时治疗。

近日,来自美国、爱尔兰、意大利、瑞典、法国和日本等国的17位医生发表的一篇综述文章称,胆固醇或“坏”胆固醇水平高与心脏病无关,并要求医生“放弃”使用他汀类药物。

研究人员称这项研究是第一个强调年轻女性现实世界脂质筛查模式的研究,提请注意重要差距,以便最佳地识别胆固醇水平升高的人,以及遗传性胆固醇疾病患者,包括家族性高胆固醇血症(FH)和遗传性血脂异常。研究表明,这些情况可能比以前认为的更为常见,但FH常常未被诊断,并且在有人在年轻时患有心脏病或中风后首先被怀疑。虽然目前的指南不建议在怀孕期间进行胆固醇筛查,但也有证据表明高胆固醇与早产(早产)和低出生体重婴儿有关,此外还有其在心脏病,中风和相关死亡的发展中的作用。

对于患有FH的人来说,心脏病的风险更高,因为他们的时钟开始得很早。他们从出生以来一直沐浴在高胆固醇中。同时,他们可能不知道他们的孩子有风险,预防心脏病专家Dr说。
Amit
Khera,该研究的首席研究员和UT西南医学中心的内科教授。有时通过确定一名患有FH的患者,我们发现有多达八或十多名家庭成员处于危险之中。

研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》上,并强调了FH早期诊断和治疗的重要性。

一直以来,高水平的低密度脂蛋白胆固醇被认为是引发心脏病的主要原因,心脏病最主要的“杀手”之一。

尽管有非常明确的建议,但我们认为实际上并没有像我们想象的那样多的人进行胆固醇筛查,Dipika
J.
Gopal博士说,他是宾夕法尼亚大学医院心血管科的研究员,该研究的主要作者。事实上,曾经接受筛查的患者数量惊人地低,可能是因为他们要么不去看他们的初级保健医生,要么他们的医生没有下令进行检查。

发表在JAMA
Cardiology上的研究得出的结论是,献血计划代表了一个独特的机会,作为筛查FH等疾病的公共卫生门户。根据美国血库协会(AABB)的数据,美国每年约有680万人献血,32.3%是首次献血者。

在YOUNG-MI登记研究中,一共纳入了1996例在50岁或以下发生心肌梗死的患者,参与者在2000年至2016年间在马萨诸塞州波士顿的两个学术中心接受治疗。

然而,一项基于大约130万患者数据的新研究表明,将他汀类药物作为治疗心脏病的主要方式具有“可疑的益处”。该论文于前不久发表在《临床药理学专家评论》期刊上。

然而,Gopal表示,几乎每个准妈妈都会在怀孕期间看到一名医疗保健提供者,提供了一个机会窗口,可以识别,咨询和治疗胆固醇升高的患者,这些患者有长期母体高脂血症并发症的风险并解决可能的影响它可以对胎儿的健康产生影响,除了帮助他们做出心脏健康的改变。